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  价格高位上涨,利益格式难改,政府监管乏力

  药贵恶疾困扰美国(深度调查)

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  新年伊始,美国各大制药巨子纷繁提价。辉瑞出产的148种药品价格均匀提价8.8%,艾尔建将医治阿尔茨海默症的药物盐酸美金刚缓释胶囊多个品类价格全线上调9.5%。葛兰素史克、诺华等制药巨子在美出售的产品也有不同起伏的上涨。

  药价比年飞涨,2017年没有医保的人数却添加了320万,“痼疾”未除,“新病”又生,怎么应对,美国社会还没有找到好办法。

  美国药价每年上涨超10%

  记者在华盛顿近郊一家连锁药店碰到了前来取药的弗兰克,他妻子刚刚做过关节置换手术,腿部和腰部还有多处伤痛,近一段时刻一向购买镇痛药物。“药物价格一向在涨。”弗兰克说,不论有没有医疗稳妥,这个提价节奏都很恐惧。有医疗稳妥,患者自付数额添加或自付份额上升;而没有医疗稳妥的人,简直不或许付出得起如此昂扬的药品价格。

  事实上,美国一向是世界上药品价格最高的国家之一,许多药品都称得上是“天价”。吉祥德科学公司一款医治丙肝新药索非布韦在2013年上市,每片定价1000美元,一个阶段12周需求花费8.4万美元,另一款药物哈瓦尼定价更高,一个阶段花费超越9万美元。凭仗几款“明星药物”,吉祥德2016年的经营收入达300亿美元。相同一个阶段,其他国家的花费要远低于美国,比方日本和韩国医保报销之后,则只需别离花费300美元和5900美元,而授权印度出产的索非布韦每片价格只要10美元。

  近年来,美国药品价格每年上涨一般都超越10%。图灵制药公司首席履行官马丁·斯克莱里,因快速提价成为医药界有名的“恶棍”。2015年他以5500万美元收买一家出产达拉匹林的企业,之后将每片价格从13.5美元涨到750美元,引发轩然大波,同类药物在英国价格只要1美元左右。次年2月,国会众议院传唤他作证,他遵照律师的主张,除了承认自己的名字之外,面带微笑,一言不发。

  2016年,迈兰公司出产的肾上腺素主动打针笔两支装价格涨到609美元,则是引起言论重视的另一个热门事情。明尼苏达州联邦参议员艾米·克罗布彻的女儿就依靠这种打针笔医治。她说,这种救命的药,短短几年时刻价格从约100美元涨到600美元,毫无道理。迈兰公司的首席履行官海瑟·布莱什接受采访时称,将采纳暂时办法,供给优惠,不过她责备美国整个医保“系统”需求调整。

  药品独占、中间环节多

  美国药品价格专家剖析,美国药价居高不下且年年飞速增加有多方面原因,药品独占、中间环节多、监管不力等,都是重要要素。

  美国制药职业高度独占,几家大型制作公司简直独占了常见的特种药品以及大大都新药研制。新药研制本钱动辄数十亿美元,进入门槛高。仿制药也并非垂手可得,而且原研药厂家也经过各种手法阻挠新的竞赛者进入。《华尔街日报》报导,自2013年以来,抗肿瘤药物洛莫司汀的价格增加14倍。这个药物自上世纪70年代以来就被用来医治脑瘤,专利期往后没有仿制药面世,竞赛缺乏,使得价格节节攀升。

  当然,药价并不是大都患者终究付出的价格,患者需求付出多少钱还要看稳妥公司的报销份额。关于没有稳妥的人来说,药品价格简直便是“噩梦”。美国民调安排盖洛普1月16日发布调查结果说,2017年美国没有医保的人数添加了320万,上一年第四季度美国有12.2%、约3900万人没有医疗稳妥。而据美国国会预算办公室测算,跟着共和党政府废弃《平价医疗法案》中强制购买医保的条款,或许导致1300万人失掉医保。

  此外,新的药物出来之后,医师能否及时接受,稳妥公司能否列入报销名录,都是患者挑选廉价药物的妨碍。弗吉尼亚医学中心医师罗查娜·伯特鲁告知本报记者,在一些情况下,医师对药品价格并不了解,而且挑选规模有限,对患者稳妥又了解不多,因而药品价格一般不是医师开处方的决议性要素。

  美国社会保障系统杂乱,药品中间环节多。美国媒体报导,药价约1/3是稳妥公司、医药福利管理安排、药店等中间人的赢利。

  而在流转环节,美国CVS、沃尔格林、来德爱等药店,以及沃尔玛、塔吉特等超市药品专区占有大部分商场份额,3家最大的药品福利管理安排操控了近80%的商场份额,他们代表制药商和稳妥公司的利益,再加上反独占监管安排不作为,让价格像脱了缰的野马。

  英国《金融时报》宣布社论称,美国监管规则和不合理的鼓励提高了美国的专利药品价格。比方,美国“联邦医疗稳妥”需求为简直一切癌症和其他丧命疾病的获批医治办法埋单,而不是优先运用作用相同或附近却更廉价的医治办法。这让政府无法有效地进行价格商洽。

  关于药品天价的原因,美国制药职业一般都以研制困难、应战多为托言。美国医师学会最近的一项研讨却发现,药品研制投入同价格没有相关,真实决议处方药价格的主要是商场的接受度。

  美国有杂乱的医疗稳妥系统,医药公司、医保集团背面有错综复杂的利益相关,也有强壮的游说力气,而美国政府对医药价格商场根本处于任其自然状况。依照美国法令,美国食品药品管理局只对药品的安全性和可靠性担任,并不直接监管药品价格。此外,美国新药专利保护期最高可达14年,也比较长。这些都有利于推高药价。

  难以打破利益共同体

  药品价格高企引发民众不满,美国历届政府都许诺采纳办法压低药品价格,可是作用不彰。2016年总统大选期间,面临选民对制药公司的共同“征伐”,多家医药公司许诺在2017年将提价起伏操控在10%以内,不过这依然超越零售品均匀涨幅,更远远超越居民收入涨幅。在密歇根州底特律采访时,有居民告知记者,当地一些没有医疗稳妥的人,会去底特律河对面的加拿大收买常备药品。

  “患者呼喊廉价药物”安排履行主任本·瓦克纳说,许多患者会因购买贵重的药物破产,因而许多人挑选停止服用。一些药企会对一些患者供给扣头,乃至开展一些有慈悲性质的项目,不过有专家剖析称,患者更需求价格更廉价的仿制药。

  在2016年年末,美国国会众议院专门就药品价格召开了一次听证会,听证会共邀请了10名来自稳妥公司、经销商、医师、药剂师、医院、患者等各方代表。《华盛顿邮报》评论称,如此多的利益攸关方令人目不暇接,美国制药公司和经销商结成了利益共同体,而稳妥公司和药店也结成了严密的合作关系。近期,美国最大的处方药零售商CVS提出以690亿美元收买安泰稳妥公司,假如买卖成功,药店将同医疗稳妥公司严密结合,或许改动医疗商场格式。

  一些公司也表明,要采纳办法下降药品价格。CVS称,将向内科医师供给药品的实时价格,以便利医师作出最优挑选,美国太平洋医疗集团正在研讨拟定“处方模板”的或许性,以削减本钱。该公司客户价值高档主管劳伦·威乐称:“药品价格飞涨伤害了雇主的利益,雇主不断责问制药公司、医疗福利管理安排,但他们总是将差错归咎于其他方面。实际上整个医药职业都在以顾客看不透的方法不断捞金。”

  本报华盛顿1月17日电 记者 张朋辉